Los huesos sesamoideos están, regularmente, bajo la cabeza del primer metatarsiano. Los sesamoideos no suelen ser simétricos. El sesamoideo tibial es frecuentemente ovalado, el sesamoideo peroneo suele ser circular.

Patologías Traumáticas

• Fracturas

Las fracturas de los sesamoideos suelen pasar desapercibidas, y el diagnóstico suele realizarse de forma tardía.

• “Dedo de césped”

Es una lesión que puede constar de una fractura de los sesamoideos, lesiones capsulares y ligamentosas, lesiones tendinosas y musculares, así como lesiones cartilaginosas de la articulación. Pueden evolucionar hacia una artrosis precoz. Es una lesión frecuente en personas que practican artes marciales, baloncesto y fútbol. 

• Pseudoartrosis

Las seudoartrosis pueden volverse asintomáticas o permanecer dolorosas. El tratamiento de las seudoartrosis dolorosas comienza con un tratamiento funcional. Posteriormente está indicado el uso de plantilla ortopédica personalizada.

Patologías microtraumáticas

Las fracturas de estrés provocan dolor de aparición súbita o insidiosa, de modo que el apoyo sobre el primer metatarsiano se vuelve doloroso. La palpación del sesamoideo lesionado suele provocar un dolor agudo localizado. 

Si no se tratan los microtraumatismos persistentes, ésto puede evolucionar a fracturas de estrés y posteriormente a osteonecrosis sesamoidea.

Patologías necróticas

La osteocondritis es poco frecuente y difícil de diagnosticar. Su origen está en alteraciones circulatorias, Se inscriben en el marco de las osteonecrosis de crecimiento. El dolor se produce al movimiento y disminuye en reposo. 

Patologías artrósicas

La artrosis metatarsosesamoidea puede ser secundaria a una causa traumática o microtraumática. La artrosis provoca un engrosamiento del sesamoideo con deformación de éste, que puede hacer prominencia al nivel plantar y causar dolor de apoyo, e incluso un callo plantar.

Patologías inflamatorias

• Artritis reumatoide, provocan afectaciones articulares globales. 
• Artritis psoriásica, existen clásicamente lesiones cutáneas y ungueales asociadas al dolor sesamoideo.

Patologías infecciosas

La infección de los sesamoideos puede asociarse a un mal perforante plantar. La infeción bacteriana causa un cuadro de osteomielitis preferentemente subaguda o crónica.