Síndrome del Túnel Tarsiano Anterior
Mayoritariamente suele afectar a esquiadores, patinadores, bailarines clásicos, jardineros, embarazadas, y musulmanes (postura de oración).
Se describe por primera vez esta alteración en 1963, aunque no es hasta 1968 cuando se le otorga este nombre, para diferenciarlo del “síndrome del túnel tarsiano” causado por la compresión del nervio tibial posterior.
Anatómicamente, el túnel tarsiano anterior es un espacio aplanado entre la parte inferior de los músculos extensores de los dedos y la aponeurosis que cubre los huesos escafoides y astrágalo. El nervio peroneo profundo discurre por este túnel. Dicho nervio se divide en dos ramas, externa e interna.
La sintomatotología se caracteriza por:
- Parestesia (pie dormido) continua con dolor y entumecimiento que se irradia desde el dorso hasta el primer y segundo dedo.
- Déficit de extensión del primer dedo.
- Alivio si se moviliza el pie en flexión dorsal. Aumento de síntomatología en plantarflexión.
- Incapacidad de andar con tacones o cordones apretados.
- La sintomatología pueden ser severas, incluso despertando al paciente de su sueño.
- Atrofia o debilidad del músculo extensor largo del primer dedo y el extensor corto de los dedos.
Respecto a su tratamiento:
- Inicialmente eliminar las causas extrínsecas.
- Elevar las piernas.
- Aflojar el calzado.
- Reposo de actividad física o laboral (jardineros, por ejemplo).
- Tratamiento conservador:
- Infiltración de corticoesteróides 1vez -semana /mes y dos semanas. Máximo 3-4 veces al año
- Tratamiento osteopático
- Liberar las disfunciones tibiotarsianas del dorso.
- Tratamiento quirúrgico.
- Descompresión completa con división de adherencias, para permitir que el nervio esté en una posición relajada.
Salomé del Boz González
José Ramón Rodríguez Ruiz